Crack: da pedra ao tratamento / Crack: from rock crystal to treatment

Nas duas últimas décadas, houve crescimento importante do consumo de crack no Brasil e no mundo, tornando-se um problema de saúde pública. Embora com baixa prevalência no Brasil, em torno de 1%, em estudos populacionais, o crack tem alto poder dependógeno e seu consumo é responsável por até 70% das internações por cocaína. Um fenômeno, pelo impacto individual e social que causa, inúmeros estudos correlacionam o consumo desta droga ao aumento da violência e criminalidade. O tratamento do crack é difícil e tem desafiado os especialistas, mas algumas intervenções têm apresentado resultados promissores. Este artigo tem como objetivo trazer subsídios teóricos para o enfrentamento do consumo do crack. Para a atualização, do tema realizamos uma procura nos bancos de dados MEDline, LILACS, CAPES, SciELO e Biblioteca Cochrane

Within the last two decades, there has been an increase in crack consumption in Brazil and worldwide, being already considered a public health problem. Although the prevalence in our country is low, around 1% in population studies, the crack consumers get easily addicted to it, and its consumption is responsible for up to 70% of the number of patients hospitalized for cocaine dependence. Because of the individual and social impact which is caused by this drug, countless studies correlate its consumption to the increasing violence and criminality rates. Treating crack addiction is very difficult and it has challenged specialists, but some interventions have shown positive results. This article aims at bringing theoretical subsidies to cope with this problem. MEDline, LILACS, CAPES, SciELO and Cochrane Library databases were consulted for the update of the theme

Transtorno de estresse pós-traumático em dependente do álcool: [relato de caso] / Post-traumatic stress disorder and alcoholism: [case report]

CONTEXTO: Os transtornos comórbidos entre dependentes químicos têm se mostrado a regra e não a exceção. O transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) é um transtorno de ansiedade que se desenvolve após evento traumático, com importante sintomatologia. Quase 100 por cento dos dependentes químicos que procuram tratamento relatam história de traumas, e as prevalências de TEPT têm variado entre 30 por cento e 60 por cento. Entre os alcoolistas, as prevalências de TEPT variam de 10 por cento a 40 por cento. Apesar das altas prevalências, tais transtornos carecem de investigação pelos clínicos. OBJETIVOS: Tem-se como objetivo relatar o caso de um alcoolista com transtorno bipolar e sintomas de TEPT há alguns anos, cujo resultado de tratamento deveu-se ao reconhecimento da última comorbidade e abordagem conjunta das patologias. MÉTODOS: Paciente masculino, 40 anos, participou em uma pesquisa do Instituto de Prevenção e Pesquisa em Álcool e outras Dependências (IPPAD), que investiga a exposição a eventos traumáticos e TEPT em dependentes químicos, respondendo a vários instrumentos. Realizou entrevistas com uma das pesquisadoras visando a este relato de caso. Os resultados foram avaliados por entrevistas com o paciente e aplicação da Davidson Trauma Scale (DTS). RESULTADOS: A DTS foi respondida por ocasião da participação na pesquisa e um ano após, para avaliar resultados de tratamento. No primeiro momento, o paciente pontuou um escore total de 75 pontos e, no segundo, de 40 pontos. A melhora deveu-se ao reconhecimento do TEPT e seu tratamento com psicoterapia psicodinâmica, terapia cognitivo-comportamental e abordagem familiar como estratégias terapêuticas utilizadas. Para o tratamento psicofarmacológico foram utilizados carbonato de lítio, sertralina e clonazepan. CONCLUSÕES: A investigação de traumas e TEPT deve ser rotina no atendimento de alcoolistas. O reconhecimento precoce desta comorbidade pode prevenir sua cronicidade, favorecer a aderência...

BACKGROUND: Psychiatric comorbidity is common among addicted patients. Post-traumatic stress disorder (PTSD) is a highly symptomatic anxiety disorder of acute onset after a major distressing life-event. OBJECTIVES: In clinical practice, patients suffering from drug addiction invariably report the occurrence of psychologically stressful episodes, with frequencies of PTSD ranging from 30 percent to 60 percent. Among patients suffering from alcohol dependence, the prevalence of PTSD is estimated to range between 10 percent and 40 percent. METHODS: We report the case of a 40-year old alcoholic man presenting with comorbid bipolar disorder and long-lasting symptoms of PTSD. The subject was an outpatient at the Institute for Prevention and Research on Alcohol and Other Addictions (Instituto de Prevenção e Pesquisa em Álcool e Outras Dependências - IPPAD), being assessed for the occurrence of PTSD with the aid of several psychometric instruments. RESULTS: Data derived from clinical sessions and research interviews include the Davidson Trauma Scale (DTS), which was administered at baseline and after one year of follow-up, yielding scores of 75 and 40 respectively. Global response to treatment was achieved after the recognition and appropriate treatment of the latter condition, along with the combined approach to other comorbid disorders. DISCUSSION: The investigation of traumatic events should be encouraged in the clinical management of alcoholic patients.